质量安全

五月，欢庆过劳动者的汗水，纪念过青春沸腾的历史，回味过温馨淳淳的母爱，我医院年3-4月份疑难病例讨论，和质量安全学组第一季度工作总结。

年疑难实例分享（二）

首先由神经内科一病区质控员安雪瑾分享”一例神经元核内包涵体病"的疑难病例讨论，该病例讲述的是一例中年女性，发热伴意识不清，收入我院中心ICU，后经神经内科一病区主治医师夏明荣会诊后以“神经元核内包涵体病?"收入病房，该病属于一种罕见的多系统慢性、进展性的神经退行性疾病，发病机制不明确，无特效治疗方法，该患者病情危重，护理难度大，患者自主神经受损，出现神经源性膀胱，尿潴留，需长期留置尿管，同时应用糖皮质激素，易导致感染，病例讨论以“预防尿路感染，我们需要怎么做?"为切入点，小组进行了激烈的讨论，最后由安雪瑾老师解读通过循证原则，科室组织查阅文献，总结出预防尿路感染，包括从导尿管材质、尿管型号、润滑剂的选择，尿管固定，会阴擦洗等方面的专家共识;科室组建以护士主导的留置导尿管拔出模式正在实施中，积极与医生及患者家属沟通，以取得配合，拔管后落实留置导尿替代方案，加强会阴部皮肤观察，做好失禁性皮炎及压力性损伤的预防工作，成效显著。

接着神经外科ICU病区的主管护师王真真向大家分享了《一例脑出血合并真性红细胞增多症及肺部感染病人的护理》。脑出血在神经外科是比较常见的，但是患者脑出血的同时合并多种并发症，这就罕见了，病例变得复杂，通过神经外科ICU医护人员的精心救治与护理，病人最终病情稳定！

此次疑难病例讨论从患者的基本情况，现病史及既往史清晰阐述了疾病的发生及诊断过程，通过知识链接让大家认识了真性红细胞增多症的发病机制，发病原因以及治疗方式，并且学习了真性红细胞增多症的相关知识，了解到真性红细胞增多症形成血栓的机制以及面对脑出血和下肢静脉血栓在治疗相互矛盾下的权衡。神外ICU的病人大多病情危重，并且伴发多种并发症，针对此患者并发的肺部感染，采用机械通气辅助呼吸的同时，给与俯卧位通气，机械振动排痰，雾化吸入疗法等治疗护理手段最终克服肺部感染病情稳定出院。

质量安全学组一季度工作总结

医院质量安全学组组长杨孟丽护士长主持，医院18个病区，第一季度工作总结进行汇报，对大家的工作进行肯定，并提出新的问题和意见。医院质量安全学组副组长杨玉洁护士长对4月份一级质量控制大家存在的问题和反馈内容进行分析，并对质控员提出要求和期许。

杨孟丽护士长医院4月份二级质控和三级督导结果存在的问题，原因分析，改进措施，下一步工作计划四个方面进行了总结汇报。并以问题为导向，明确目标，提出切实可行的改进措施。为下一步工作重点找准定位、明确方向，更好地促进护理管理向精细化、科学化、系统化转变。“质量”即“生命”，“质量”保证“生命”！护理质量管理不仅是护士长的事情，更是为每位为患者提供服务的护士的责任，唯有强化全体护理人员的护理质量安全管理意识，真正实现护理质量持续改进，才能全面提升护理质量。

总结

此次疑难病例讨论和质量安全学组会议圆满完成，各位质控员将会把目标和要求，理清思路，为今后的质量安全控制管理工作更加努力！

文编：孙娜安雪瑾王真真

美编:郝瑞环张雪妨李亚文

责编:冯英璞王琳郭丹