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“哔---哔---哔---滴滴滴滴----滴滴滴滴----阿斯发作！立即开始CPR！除颤器到位，第一次除颤：充电J，离床！”（咚的一声，患者从床上弹起来......）

看到这种经典桥段，估计不学医的观众也能知道，这病人是徘徊在死亡边缘了。但究竟什么是阿斯综合征呢？今天小编就让您看电视的同时长知识，为您解读一下神秘而又恐怖的阿斯综合征。

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其实电视剧终究只是电视剧，在真正的临床环境中，心内科医生已经很少使用阿斯综合征这个词了。因为阿斯综合征只是一个症状描述，只是指因为心输出量减少引起脑供血不足从而出现的短暂晕厥，但其背后的病因可能五花八门。

随着认识的不断深入，现在越来越倾向于直接揪出使患者突然晕过去的元凶（也就是说，患者晕过去的时候大喊一声阿斯综合征并不是一件很帅的事情...）。阿斯综合征是由两个爱尔兰医生RobertAdams(–)和WilliamStokes(–)的名字命名的，首例病例报道于年。典型的阿斯综合征表现为无征兆的突然晕厥，即几秒钟的意识丧失。在发作之前，患者可以出现面色苍白。

通常在发作时在心电图上可见三度（完全性）房室传导阻滞，也就是心脏的司令官——窦房结下达的命令无法到达心室，使其收缩、射血，推动血流到达周围器官。另外就是室颤发作的时候，病人也表现为阿斯综合征，都是因为大脑供血不足而暂时关张，即出现突然晕厥。

有时候可以伴有肢体抽搐，但这种抽搐不同于脑干缺氧引起的肌肉阵挛，也不是大脑皮质放电引起的癫痫发作（在脑电图上没有癫痫样电活动）。

在整个发作的过程中，患者的呼吸可以是正常的。当患者心跳恢复后，可以将富含氧气的血液输送至全身各处，而外周的血管由于之前的缺氧而处于扩张状态，因此在患者恢复心跳之后往往会有皮肤潮红的表现。

值得一提的是，如同其他心律失常引起的晕厥一样，阿斯综合征的晕厥发作与体位无关。很多病人在睡梦中会经历阿斯综合征发作，而由于持续时间很短，他们并不会察觉自己曾经晕了过去，只是在醒来之后发现发热、面红。

任何引起心输出量减少的疾病都可以引起阿斯综合征，最常见的原发疾病为缺血性心脏病，其他原因包括锑中毒、瓣膜病、心肌炎、电解质紊乱、Lev病或药物。

一些风湿免疫病，如强直性脊柱炎、Reiter‘s综合征、风湿性关节炎、硬皮病，以及伴有物质浸润、沉积的疾病，肿瘤、霍奇金病等等都可能引起阿斯综合征。室上速和房颤这两种常见的心律失常在阿斯综合征的发作中也做到了5%的贡献。

总是，只要符合心排量减少→脑供血不足→晕厥的患者，都应该考虑为阿斯综合征。家族成员晕厥史也是很有意义的，WilliamOsler在年在他自己的家族中发现一些阿斯综合征可能具有家族遗传倾向，多和一些遗传性心律失常疾病相关。

相信通过电视剧的不懈科普，大家都已经清楚如何对阿斯综合征发作的患者进行抢救了——立即进行有效的CPR（心肺复苏术）、电除颤，可以将患者从死神手里夺回。

但所有的阿斯综合征都有其背后凶手，那如何去除这颗埋在体内的不定时炸弹呢？就该我们专业的心内科医生显身手了。

通常起始治疗可以考虑用药，如异丙肾上腺素、肾上腺素等。但最终还是要靠起搏器为随时可能任性罢工的心脏保驾护航。

至于起搏器的模式选择，就是因人而异的了，过去多采用VVI模式，而现在，越来越多的DDI模式的起搏器被应用于阿斯综合征患者的二级预防中。另外，一些患者可能还需要接受电生理检查，以确定心律失常的具体机制。

好了，看完这篇文章，估计大家今后在看到阿斯综合征的剧情时，对患者发生这种紧急情况的原因可以有自己的大胆猜测了（比如操劳终日的老总是不是突发心梗？帅帅的男主角是不是有Brugada病的悲情人物？）。将这些讲给和你一起看剧的人，相信大家的反应只会是“厉害啦我的心脏科普，以后要少看脑残剧，多追科普文~~”（强行软广植入大家不要介意，周末愉快啦大家~）

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