七、阳和汤加味治疗硬皮病

禤老认为硬皮病主要由肺、脾、肾阳虚，致营卫不固、腠理不密，寒湿之邪乘虚内袭。体弱阳虚不能化寒燥湿，寒湿凝滞，使气滞血瘀、经络阻隔、肌肤脏腑痹塞不通而成。

禤老提出肾阳为先天元阳，周身阳气之发源，肾阳虚则脾、肺之阳必虚，肺、脾之阳虚又必会损及肾阳，治病必求于本，温阳当以温肾阳为首要，从先天补充元阳，兼之温散经络之寒湿，禤老常选用阳和汤加减为基本方：黄芪15g，当归10g，熟地15g，白芥子5g，鸡血藤20g，丹参20g，甘草10g，川芎10g，白芍15g，徐长卿15g，炙麻黄5g，积雪草15g，鹿角胶20g。方中以鹿角胶温阳补肾为主药，“擅补阳者，必于阴中隶阳”，故以补阴熟地配阳，此二药是针对阳虚而设；又以当归、白芍、川芎、丹参、鸡血藤养血祛瘀通络，北芪益气通脉，白芥子化痰通滞，炙麻黄宣通经脉，俱为散经络之痰湿瘀滞而用，伍以甘草调和诸药，使得标本之治俱有着落。临床加减法，寒甚，加附子、肉桂、干姜；气虚甚，加人参；血虚甚，加阿胶养血通络；免疫力差，加薄盖灵芝。

肾阳虚衰也可导致皮肤功能受到严重影响，温补肾阳以调阴阳，亦为禤老补肾法一重要内容。禤老强调，在应用温阳药物时，也应注意度的把握，应该控制温阳力度于起效的范围内。过度温阳则耗伤阴液，滋生痰热，反生弊端。“君火以明，相火以位”，故相火之用不在多，而在于安于龙位。“阴平阳秘”才是禤老补肾法的精粹所在。

（摘自《国医大师禤国维》中国医药科技出版社出版，年3月第一版，第页）

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