天气逐渐变凉、气温越来越低，冬天快到了，对于硬皮病的患者，又到了难熬的季节，有的患者手脚雷诺症开始频繁发作，有的患者出现了手脚溃烂、指端坏疽。下面，我们对以上问题给大家进行详细讲解，希望能帮助各位病友更准确地认识这个疾病。一、什么是雷诺症

雷诺症是一种临床表现，冬季容易发生。常常是疾病的首发表现，主要是末端血管痉挛缺血导致手脚出现发作性变白-青紫-潮红。大多会有诱发因素，比如寒冷、情绪激动等。若反复发作，可引起末梢血管病变，导致手脚末端营养失衡、吸收障碍，继而出现坏死、萎缩和瘢痕，严重者还可出现溃疡和缺血坏死，甚至截肢。内脏也可出现雷诺现象，内脏的微小血管出现痉挛后也会导致缺血坏死，一般肾脏多见，非常危险。

二、硬皮病的证型

硬皮病辩证分为五种，根据不同的体质、舌苔、脉象和对外界的冷热感知不同，分为寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、湿热痹阻证（怕冷）、肺脾气虚型（易导致肺间质病变、肺纤维化）、脾肾阳虚证五种，病人往往都有怕冷的表现，其中寒湿痹阻证和脾肾阳虚证多见。

三、雷诺症的治疗

1、雷诺发作频繁，可伴有腰膝酸软、全身乏力、体质消瘦、饮食较差等症状，根据中医辨证可以选择相应中药调理。秋冬季节，天气较冷，可用中医上的归脾汤、理中汤、阳和汤、右归饮等调理，也可选择一些活血化瘀、祛风散寒、益气养血的中药制剂静脉输注；也可采用我院研发的针对硬皮病的药物对症，比如五痹胶囊、五痹解毒胶囊、散寒宁骨胶囊、六味通脉胶囊，有祛风散寒、补气扶正、活血散瘀的功效。

2、西医治疗：钙离子拮抗剂，比如硝苯地平，在这里用的是扩血管的作用，服用前要保证病人血压正常；也可用扩张末梢血管的药物，比如贝前列素钠（凯那），有改善雷诺、怕冷和溃疡的作用；还可以用波生坦，比较贵，一盒+，不是首选药。

3、治疗雷诺效果显著的办法——动脉灌注，可以很好的改善肢端末梢循环和毛细血管痉挛，给末梢组织提供更多的血液供养，从而改善手脚的溃烂，病人做完后能明显感到手脚是温热的。动脉灌注一般选择中等大的血管，隔日一次，一般需打10-15次。若病情有波动，可在冬季来临前巩固，能有效预防雷诺症和溃疡的发生。

4、一些物理治疗对手脚雷诺和溃烂也有一定的效果，比如中频脉冲、离子导入等，可以利用中频热疗的作用直接刺激皮肤的穴位，改善循环，消肿止痛。中药手足浴在水的热能和药物的双重作用下能打开皮肤的毛孔，打通经络，药物的有效成分能透皮渗透，通过毛细血管吸收到体内，改善血液循环，调理机体。激光疗法有免疫兴奋和改善微循环的作用。这些办法对经久不愈的肢端溃疡有很好的作用，而且无副作用。

5、雷诺症的治疗还要看病情的严重度，若病情轻，可暂用中成药改善；如果较重，建议中西医结合治疗；若肢端已溃烂，建议住院进行规律治疗。这样能有更多的治疗手段去改善病人的手脚微循环，从而进一步改善肢端溃烂的情况。

四、硬皮病的治疗

1、在硬皮病病情活动同时合并雷诺或溃烂的病人，需全身治疗，例如免疫吸附治疗，能从根本上改善病情。免疫吸附能尽快的把体内的炎性因子和免疫抗体清除掉，减轻对机体的刺激和破坏，病人硬化的皮肤和雷诺的情况能尽快改善，也有利于后期病情的长期稳定。

2、硬皮病的病人会有皮肤瘙痒的症状，这跟硬皮病有关。皮肤硬化后容易导致毛孔堵塞，排毒困难，所以会有感觉异常，出现瘙痒的症状。部分硬皮病的病人会有多汗症状，往往是气虚的表现，冬季也容易发生，属于虚症；硬皮病病人体质较差，易感染结核，所以在出汗较多时需要排除，还需要排除布氏杆菌。肺功能异常或消化道功能不好可以出现心口凉凉的感觉，中医上属于寒湿痹阻证，可以从这个辩证上用药去改善。

3、关于青霉胺的问题：青霉胺可以抑制胶原蛋白增生，减轻皮肤硬化。病友们治疗后不能一看到皮肤软化了就以为病情看好了，还要等内脏病变控制和改善了才可以。硬皮病的皮肤硬化和内脏的改变，主要是原发病导致的。所以说要从治疗原发病的角度出发，整体调节机体的免疫功能，才能有效的控制病情，有效的缓解皮肤的硬化和脏器的病变。青霉胺因某种原因处于停产状态，是一种老药，在治疗硬皮病的过程中，不是必须要用的药物，病友们可以选择具有同样作用的其他药物治疗。

4、河北医院风湿病科特针对硬皮病研发了一些药物，对改善皮肤硬化和脏器纤维化有很好的效果。比如五痹扶正胶囊、六味通脉胶囊和治疗肺纤维化的双龙抗纤胶囊。双龙抗纤胶囊中有很多软坚散结、抑制纤维化的成分，其中积雪草、野荠菜等能抑制纤维蛋白增生，抑制纤维化，改善病情。

5、硬皮病并不可怕，百分之九十多的患者经过正规的治疗都能得到长期的稳定。维持中，需要配合自我保养，比如说季节变化的时候，尤其秋冬季，要提前注意预防手足雷诺症，提前用一些药物，提前进行一些防护。如果医院巩固一下，相信病友们肯定会安全、舒适的度过冬季，迎接春夏的到来。另外，硬皮病不单有雷诺的发生，还有内脏的受累，比如说肺部病变，消化道病变，肾脏病变。我们希望能够清楚的了解每个患者的病情，了解你们内脏、皮肤受累的情况，不同患者，给出不同治疗方案，个体化治疗。

五、雷诺症和硬皮病的预防

1、雷诺症的发生，跟寒冷的刺激有一定的关系，所以病友们首先要注意的就是防寒保暖。应该注意保护肢端和关节突出的这些部位。对手脚暴露的这些部位，我们冬天要注意防护。尽量选择向阳的卧室居住，保持空气的新鲜和充足的阳光，避免淋雨和衣服潮湿。

2、要避免吸烟，因为吸烟时可造成手脚血管的痉挛，诱发或加重雷诺现象。饮酒的病友要注意用量，白酒要在10毫升以下，十度左右的红酒要在80毫升以下。情绪的调整也很重要，要避免过度紧张、焦急。工作不要太劳累，要预防感染，避免到人群密集和容易感染的场所。饮食上避免辛辣刺激的，比如辣椒、生的葱姜蒜等，冬季可以适当吃上一些温补的食物，比如高蛋白、高维生素的食物，也可以适当的吃一点牛羊肉（只限病情长期稳定者），一定要适量。可以适当在室内进行功能锻炼，比如走路、慢跑、练瑜伽或打太极拳等。

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