“胸大”是开玩笑，但“胸痛”是认真的！

作者

荣荣

来源

医学界

近日，一则“中国胸痛大学在山东济南成立”的新闻又沸腾了网络……

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虽然很快就被澎湃新闻辟谣，“山东省教育厅没批，教育部也没批”、“胸痛大学是学术组织非高校”。

但这所“大学”还是被广大网友玩坏了：

暂且不论“胸痛大学”的名称是否乌龙，但“胸痛”却值得我们好好了解！

一、“胸大”是开玩笑，但“胸痛”是认真的！

“胸痛”是急诊科或心内科常见就诊症状，胸痛之痛可能是一过性的，也可能会致命！

比如，急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸、心包填塞、纵隔炎(如，食管破裂)不及时处理都是会挂的！

美国每年因胸痛而导致的急诊就诊达万次，是第二大最常见主诉；每年约有8亿美元用于胸痛主诉的评估。

而在国内，据一医院的统计显示，胸痛患者占急诊就诊患者的4％；急诊收住院比例为12.3％；未收住院的胸痛患者30天后随访的无事件率为75％，其余25％包括了院外死亡、再次入院和失访等可能为漏诊误诊的情况。

胸痛，需要我们认真重视！

政府也发起号召，鼓励建设胸痛中心，提高胸痛相关疾病的救治能力。

二、胸痛就一定是心梗吗？

不是的。

大部分急性胸痛为非心源性胸痛（约占63.5％），但急性冠状动脉综合征（即ACS，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛）在急诊致命性胸痛疾病中占绝大多数。

据统计在急诊因胸痛就诊的患者中，ACS患者占27.4％，主动脉夹层占0.1％，肺栓塞占0.2％。

胸痛可涉及多个器官系统：

1.心脏原因

急性心力衰竭常伴有胸部不适；稳定型心绞痛患者的胸痛表现为持续数分钟的心绞痛，常在劳累时发作；若疼痛持续剧烈且时间超过30分钟，伴胸闷大汗、硝酸甘油无效，常为急性心梗。

心梗症状：头晕；心跳加快或心律失常；出汗或皮肤湿冷；胸部疼痛、不适、压迫感；呼吸急促；恶心、呕吐、嗳气或烧心；上半身其它部位（手臂、背部、颈部、颌部或胃部）疼痛不适或麻刺感。

此外，心脏瓣膜病、感染或炎症性原因（包括心包炎、心肌炎和心内膜炎）、心包积液、心律失常等也会引起胸部不适。

2.肺/胸膜原因

呼吸道感染，如肺炎、气管炎和支气管炎，常伴有胸部不适和咳嗽。胸闷是哮喘发作时的常见主诉。许多疾病过程可导致肺动脉压升高，从而造成右心功能障碍(肺源性心脏病)。肺部恶性肿瘤可引起胸痛，尤其是累及胸膜时。胸腔积液时也可能出现胸部沉闷或胸部不适。

3.胃肠道原因

胃食管反流和食管痉挛、食管破裂或食管炎症都可出现胸部不适。滑动性食管裂孔疝也会导致胸痛。胰腺炎的疼痛可放射至胸部。

4.肌肉骨骼原因

包括肋骨挫伤和骨折、肋间肌拉伤和肋软骨炎。

5.精神性原因

惊恐发作患者常诉有胸闷和濒死感。

6.其它

带状疱疹、牵涉痛及多种炎症性疾病及胶原血管病(包括狼疮、结节病、硬皮病、川崎病、结节性多动脉炎和多发性大动脉炎)引起的疼痛。

三、胸痛之痛，怎么处理？

导致胸痛的原因如此多，针对不同病因，处理方式也不同。尤其是出现以下情况时，请寻求医疗帮助：

疼痛是新发的或者很严重；

疼痛伴呼吸急促；

疼痛持续超过数分钟；

走路或爬楼梯及其它身体活动时疼痛加重；

疼痛使你感到恐慌或担忧。

不要急着搜“百度”，重要的是保持冷静，拨打急救电话。除了告知准确位置和联系方式外，把胸痛的具体情况讲清楚，然后找一个自己感觉比较舒服的姿势等待急救人员的到来。

网上有各种一本正经地胡说八道的“保命指南”

胸痛的相关症状（OPQRST描述法）：

Onstofthvnt——疼痛如何发生的，在活动时还是休息时发病？

Provocationorpalliation——有没有加重或缓解胸痛的因素？

Qualityofthpain——胸痛的性质，钝痛、绞痛、压榨痛？或者压迫感、沉闷感、胀满感？或者其它？

Rgionandradiation——胸痛的具体部位，有无放射到其它部位（或者说有没有觉得其它部位也疼）?

Svrity——有多痛？

Tim(history)——时间，即疼了多久，以前发生过吗？

文末敲黑板：

胸痛之痛可能是一过性的，也可能会致命！

好好把症状和医生说清楚，比看网络上各种“保命指南”更重要！

参考文献：

1.McCaig,L,Burt,C.NationalHospitalAmbulatoryMdicalCarSurvy:EmrgncyDpartmntSummary.In:AdvancDatafromVitalandHalthStatistics.Cntrsfordisascontrolandprvntion,Atlanta,GA.

2.WrtliMM,RuchtiKB,SturrJ,tal.Diagnosticindicatorsofnon-cardiovascularchstpain:asystmaticrviwandmta-analysis[J].BmcMdicin,,11(1):.

3.胸痛中心"建设中国专家共识组.“胸痛中心”建设中国专家共识[J].中国心血管病研究,,09(1):-.

-完-

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