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硬皮病的诊断标准

作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2018-1-22

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关键词:皮病的诊断标

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  现在临床通用的还是美国风湿病学会制定的标准:美国风湿病学会(ARA)年标准: 

A主要标准

  掌指关节近端的硬皮变化,可累及整个肢体、面部、全身及驱干。

B次要标准

  ①手指硬皮病:上述皮肤改变仅限于手指;

  ②手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失;

  ③双肺基底纤维化。

  凡是1项主要标准或2项次要标准可诊断,其他有助于诊断的表现:雷诺现象,多发性关节炎或关节痛,食管蠕动异常,皮肤病理学胶原纤维肿胀和纤维化,免疫检查ANA,抗Scl-70抗体、和着丝点抗体(ACA)阳性。

  CREST综合征,具体其中5条症状的3条,或3条以上加着丝点抗体阳性可诊断。

  通过临床观察,这一标准存在一定局限性,对于绝大多数早期患者,容易出现误诊。根据我们的经验,提出诊断标准如下:

  1、雷诺现象

  2、面部、四肢不明原因肿胀

  3、自身抗体ANA阳性

  4、皮肤活检证实

  如果符合1、2、3项之中任意两项或单独第4项,就可以诊断为“系统性硬化病”。

说明:

  1、对于经验丰富的医生来说,第4项皮肤活检并非必须,这项检查只会增加患者的痛苦和经济负担。

  2、该诊断标准是针对我们的手术疗法做出的,并不完全符合传统治疗模式下的诊断特点。当硬皮病合并其他自身免疫性疾病时也会出现上述症状,但因为这些疾病存在相同的发病基础,治疗的原理、方法也大同小异。在这种情况下,以“硬皮病”作为第一诊断并无不妥。

  

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