硬皮病的消化道受累发生率比较高，胃肠道的基本病理改变主要为四个，分别是血管病变、免疫异常、肠壁纤维化和平滑肌萎缩。

　　全胃肠道受累的临床表现为：腹痛、吞咽痛、吞咽困难、腹泻、便秘、便失禁和消瘦。

　　口腔病变主要为面部皮肤增厚，张口困难，并且有20%合并干燥综合征，有口干、吞咽困难、牙周疾病的症状。

　　食管在消化道受累中最常见，包括食管蠕动障碍、下食管括约肌异常、胃食管反流疾病、食管狭窄和BARRET食管。研究发现43.9%的硬皮病有胃食管返流疾病，与微血管损失相关，此类患者应筛查PAH（肺动脉高压）。

　　胃部症状主要为胃排空延迟，胃窦血管扩张症和慢性胃肠道出血和贫血。

　　小肠为消化道受累中第二常见，主要症状为小肠运动降低，小肠假性肠梗阻，肠壁囊样积气，严重吸收障碍，肠穿孔，肠扭转。

　　硬皮病患者10-15%有结肠受累，导致结肠运动减低，便秘和腹泻是最常见的症状，肠壁肌萎缩，结肠毛细血管扩张，出血和贫血。肛门直肠受累为50-70%，导致慢性腹泻，大便失禁，直肠脱垂，神经病变是大便失禁的关键原因。

　　肝胆受累为2.5%，合并钙化和毛细血管扩张。诊断主要依靠临床体征和实验室检查，特殊部位需进行特殊检查，如食管活检，胃镜等。

　　治疗原则主要为常规评估，营养支持，对症治疗，支持治疗和多学科的管理。

　　质子泵抑制剂对胃食管反流性疾病、食管溃疡和食管狭窄有效。胃平滑肌萎缩可导致胃轻瘫和小肠运动减弱，促动力药物如甲氧氯普胺和多潘立酮可用于治疗SSc相关的功能性消化道动力失调，如吞咽困难、胃食管反流性疾病、饱腹感等。胃胀气和腹泻提示小肠细菌过度生长，治疗可使用抗生素，但需经常变换抗生素种类，以避免耐药。

　　硬皮病消化道受累的患者应尽量进食流质食物，忌辛辣刺激。少量多餐，餐后勿平躺，以免引起胃-食管返流。

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