有些患者会有这种感觉：一开始吃激素，症状还能明显缓解，但复发过几次之后，就感觉激素的效果一次不如一次了……

问题1：

激素为什么发挥的效果越来越差？

目前在治疗上，一般用药的原则是以“非甾体消炎药＋糖皮质激素+免疫抑制剂”为主。激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，所以疗效相对较快。但是，这些药物的副作用都比较明显。激素可以导致患者出现满月脸、水牛背、三高(高血脂、高血压和高血糖)，以及胃溃疡、骨质疏松、失眠、精神异常和继发感染等，如有许多风湿免疫病患者过分依靠激素治疗，就很容易出现上述的副作用。

专家指出：激素毕竟不是人体产生的“原生态”激素，并不能完全听从身体的“指挥”，而对于这种不听指挥的“异类”，身体会逐渐产生排斥。就好像，一个国家的两个种族开始打仗了，邀请了另一个国家的军队过来协助震慑，但渐渐发现，另一个国家的军队不太听话，渐渐尾大不掉，所以就开始想办法进行驱逐。

问题2：

激素导致的副作用，有哪些应对措施？

1.服药期间应遵医嘱定期随访，糖皮质激素剂量调整必须在医生指导下进行，切勿自行减药或停药；

2.因服用糖皮质激素会影响人体代谢，服药期间应定期随访血糖、血脂、电解质、血压等；

3.长期服用糖皮质激素者易出现肥胖，应有意识地控制饮食，尽可能避免摄入高糖、高脂、高盐的食物（如浓汤），适当活动，控制体重；

4.大剂量服用糖皮质激素患者免疫力较低，注意避免去人多拥挤处，外出时注意做好防护（如戴口罩），根据气温及时调整衣物，避免受凉，平时勤洗手，注意饮食卫生，避免病从口入。如出现发热、咳嗽、咳痰等不适应及时就诊；

5.长期服用糖皮质激素患者容易出现骨质疏松，应常规补充钙质及维生素D，适当户外活动接受光照利于钙质吸收（系统性红斑狼疮及皮肌炎患者除外）；

6.服用糖皮质激素可能会加重或诱发消化道溃疡及出血，大剂量时需要合并使用护胃药，对于既往有消化道疾病史的患者或者同时服用非甾体类抗炎药（如戴芬、莫比可、扶他林等）的患者尤其要重视添加胃黏膜保护剂。若发现黑便、血便等不适应及时就诊；

7.如有髋关节疼痛，请及时就诊，尽早排除股骨头坏死。

激素是一把“双刃剑”，用得好可治疗疾病且能尽可能减少或避免不良反应的发生，用不好则增加多系统不良反应。对于风湿性疾病治疗的最佳选择是中西医结合，取长补短、相互促进。

转自：硬皮病

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